IMPORTANTE: Extensión del plazo para el Sorteo - Fecha Viernes 16/10/2020
Datos del adulto
Nombre *
Apellido *
DNI (sin puntos) *
Teléfono (sin el 0 ni el 15) *
Correo electrónico *
Calle *
Altura *
Distrito *
CACHEUTA
LUJAN DE CUYO
AGRELO
CARRODILLA
CHACRAS DE CORIA
EL CARRIZAL
LA PUNTILLA
LAS COMPUERTAS
MAYOR DRUMMOND
PERDRIEL
POTRERILLOS
UGARTECHE
VISTALBA
VERTIENTES DEL PEDEMONTE
DISTRITO INDUSTRIAL
LUJAN DE CUYO
Datos del niño/a
Nombre *
Apellido *
Firmas del diploma
Firmas *
\n
Bomberos
Policía
Reina
Veteranos
He leído y acepto las
Bases y Condiciones
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