IMPORTANTE: Extensión del plazo para el Sorteo - Fecha Viernes 16/10/2020
Datos del adulto
Nombre *
Apellido *
DNI (sin puntos) *
Teléfono (sin el 0 ni el 15) *
Correo electrónico *
Calle *
Altura *
Distrito *
AGRELO
CACHEUTA
CARRODILLA
CHACRAS DE CORIA
DISTRITO INDUSTRIAL
EL CARRIZAL
LA PUNTILLA
LAS COMPUERTAS
LUJAN DE CUYO
MAYOR DRUMMOND
PERDRIEL
POTRERILLOS
SIN ESPECIFICAR
UGARTECHE
VERTIENTES DEL PEDEMONTE
VISTALBA
Datos del niño/a
Nombre *
Apellido *
Firmas del diploma
Firmas *
\n
Bomberos
Policía
Reina
Veteranos
He leído y acepto las
Bases y Condiciones
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